王永义，主任医师，重庆市职业病防治院（重庆市第六人民医院）职业病科主任。从事职业病临床工作32年，在职业病诊断、治疗及化学中毒应急救援方面拥有丰富经验。任国家职业卫生标准委员会委员，《中国职业医学杂志》编委，重庆市职业病质量控制中心专家组副组长，重庆市职业病诊断鉴定技术指导委员会委员。
说起职业病，大多数健康人、包括多数长期接触职业危害因素的人，都不甚在意。他们觉得，总得在某一危险行业干上十几年甚至几十年，才有“患职业病”这一说吧？而对于职业病患者来说，很多人在早期也不曾重视过自己的病情，带病继续上班的人不在少数。这，就是我国目前的职业病患者群的现状。
作为一名职业病科专家之一，王永义对此一直十分关注。他说，现如今，广大劳动人民对职业病的了解还很不够，宣传职业病防治的道路，任重道远。
职业病患者中尘肺病占80%~85%，患者出现低龄化
“就我们医院而言，我们科室每年确诊的新增患者人数约在1000人左右，总体呈上升趋势。在这些职业病患者中，最主要的是尘肺病。”王永义说：“尘肺病患者占了所有职业病患者的80%~85%，剩余的则依次是职业性化学中毒、职业性耳鼻喉疾病、职业性皮肤病。”
他谈到，他在职业病科工作32年了，明显感觉近10年来确诊的患者，年龄、工龄都出现了低龄化的走势。10年前他手上接诊的患者，年龄多半都在五六十岁以上，工龄最少也是十几二十年的那种。而如今，工龄仅3~5年的职业病患者已经很常见了。甚至，他手上确诊过的工龄最短的一个患者，从事粉尘类职业仅仅半年。
尘肺病不能根治，但可以预防
“尘肺病和糖尿病一样，是一种不可逆的进展性、终身性疾病。如果不接受治疗，随着病情的发展，患者不仅会逐步失去劳动能力，还会渐渐失去生活自理能力，大大加重家庭的经济负担。因病致贫的现象十分常见。”王永义说：“目前我们对于职业病的治疗，主要目的是为了控制病情减少并发症、延缓病情发展，延长患者寿命，提高患者生存质量。”
他表示，正是因为如此，职业病的预防才尤其重要。只要预防做得好，工人完全可以不发生职业病。
“在五六十年前，没听说过谁患上尘肺病了。就算现在，在西方发达国家里，职业病如尘肺病的发生率也很少。所以，职业病是可以预防的，并不是从事了粉尘工作，就一定会得职业病。我国《职业病防治法》中明确写到：职业病的防治，分为预防、治疗、保障三步走。其中，重点是预防和保障。预防是企业的责任，要提供符合安全生产标准的工作环境。如针对粉尘作业，要有通风除尘设备、给工人发放符合要求的防尘口罩等；工人自己也要有良好的个人防护意识，企业也得对工人起到监管作用。”
另外，大家应该通过职业健康体检来对职业病进行早期发现。如上岗前体检，可以及早发现有无禁忌症。“就拿粉尘作业来说，如果工人本身患有慢阻肺、肺结核，那么他患上尘肺病的可能性会大大提高。通过上岗前体检，就可以及早将有禁忌症的劳动者排除在职业危害因素之外。”此外，在岗体检和离岗体检也必不可少。
尘肺病需进行综合治疗，切忌偏听偏信
对于尘肺病的治疗，王永义明确表示，目前并没有特效药。“这是一个综合治疗的过程，通过治疗，还是可以明显改善患者的生存质量，延长患者寿命的。”
他说，当患者来到医院，被确诊为尘肺病后，首先得接受最基础的药物治疗。其次，有条件的医院可以开展肺灌洗治疗，把肺里的粉尘（即病因）洗出去一部份，有利于病情的控制。“我们医院做肺灌洗十多年了。有些煤矿工的肺里洗出来的全是黑色的粉尘，摇一摇就像是一瓶瓶的墨水；而有些石材加工工人的肺里洗出来的，则是泥巴色的粉尘，像是雨天的泥水。”
第三，还要对患者进行一些对症的支持治疗，比如呼吸困难的得吸氧，有慢阻肺的得进行慢阻肺的治疗等等。第四，患者还需要进行家庭治疗，又称氧疗。“尘肺病患者最大的问题就是肺部纤维化了，缺氧。在医院住院得天天吸氧，回家了也得备个制氧机吸着才好。”王永义说，这四种疗法都得综合进行，只靠其中某一种单一的治疗效果上会有欠缺。
国家多部委发文，未来职业病患者医疗保障将有改善
王永义坦言，患尘肺病等职业病的人，绝大多数都是农民工。他们中，很多人与用人单位并没有正式的用工合同，没有医保、工伤保险，一旦患病，无处维权，更无法享受医疗保障政策。“所以我觉得，尘肺病应该纳入特病范围之内。”
不过，王永义也透露说，今年1月8日，国家卫计委、国家发展改革委等十个部门已经联合发文，出了个“关于印发加强农民工尘肺病防治工作的意见通知”，其中就提到要将疗效可靠的尘肺病治疗药品列入各类基本医疗保险药品目录、对于未参保尘肺病农民工，由用人单位依法支付其各项工伤保险待遇等保护措施。“当然，这个通知何时能落到实处，真正地保障患尘肺病的农民工的权益，还有待观察。但不管怎么说，尘肺病患者们总算是有了一线希望。”
王永义说，他自己也曾向政协写过提案，为尘肺病患者们呼吁，争取社会更多的关爱和支持。“我们医院和知名记者王克勤发起的‘大爱清尘’基金也有合作，是该基金的定点医院。他们送来的尘肺病患者，医院会免费提供一应生活用品，以及每人每天20元的餐券补贴，帮助他们接受治疗。我们科室也募集了一点资金，来资助少数特别困难的病人。”
（摘自新华网重庆健康频道）
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