在基层医院这一模式更有利于学科发展：通过资源整合，提高仪器设备的使用率；建立统一的危重症监护平台，走建设专科ICU的道路；呼吸科拥有RICU是学科发展需要，特别是肺脏介入治疗、体外膜肺（ECMO）技术的开展，重症肺炎、呼吸衰竭、肺栓塞以及肺动脉高压更需要密切的专科监护。所以有专家说，不能治疗呼吸衰竭的医师不是真正的呼吸专科医师。因此，我认为建立呼吸与危重症医学科是规律使然、发展使然。
全市诊断为职业病的32158人次中，其中尘肺病占比例高达8成。尘肺是法定职业病，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等12个和1个开放条款。尘肺是可以预防的疾病，主要包括：做好职业防护，工作环境监测，定期随访监测（胸片和肺功能）。在治疗方面，重庆市职业病防治院呼吸科可开展大容量全肺灌洗，小容量肺叶灌洗，对早期尘肺有很好疗效，是全国职防院较早开展灌洗治疗的单位之一。
吸烟、“二手烟”暴露、室内空气污染、人口老龄化和空气污染等问题确实是我们的现状。我们可以从以下几个方面预防：一、控制吸烟是防治呼吸系统疾病最重要和最可行的措施，立竿见影。二、对“二手烟”敢于说不，在2011-1月，国家也出台了禁止在公共场所吸烟的政策。三、室内空气污染，主要与建筑装修材料有关，如甲醛、苯及其化合物、氨等。四、低碳绿色生活。
6月29日，重庆市职业病防治院（市第六人民医院）副主任医师，医学博士朱佑明作客新华名医谈，就近呼吸系统疾病、危重症及感染性疾病肺癌以及学科建设等话题向网友分享了他的看法。从事呼吸系统疾病15年临床、科研、教学工作的专家朱佑明，在谈到近年来我国呼吸系统疾病发病情况表示：目前呼吸系统疾病呈现“四高一低”的特点。一、发病率高 我国患者疾病中，呼吸系统疾病占第一位。以慢阻肺为例，40岁以上人群为8.2%，肺癌的年发病率130万~160万，流感的发病率10%-30%，近年来肺结核的发病呈上升趋势。二、死亡率高 呼吸系统疾病（不包括肺癌、慢性肺源性心脏病和肺结核）死亡原因占第四位，肺癌的年死亡率140万，已成为癌症死亡的首要病因。三、致残率高 呼吸系统疾病易使患者丧失劳动力，给家庭带来沉重负担，常因病返贫，因病致贫。四、医疗费用高 人均住院费用1.5万元左右，不同地区有较大差异。五、治愈率低 呼吸系统疾病绝大多数为慢性病，需长期口服和/吸入药物，肺康复治疗，家庭氧疗，甚至呼吸机治疗。
文字实录
· 主持人：网民朋友大家好，欢迎关注新华网重庆频道。新华网重庆频道特别邀请了重庆市职业病防治院（市第六人民医院）副主任医师，医学博士朱佑明，做客演播厅，请他带我们认识呼吸系统疾病。朱博士您好。
朱佑明：主持人好，大家好。
· 主持人：作为从事呼吸系统疾病15年临床、科研、教学工作的专家，我们请朱博士给网友们介绍下呼吸系统疾病的特点？以及目前国内的发病情况？
朱佑明：呼吸系统疾病总结有五个特点，概括为："四高一低"。 1、发病率高，我国患者疾病中，呼吸系统疾病占第一位。以慢阻肺为例，40岁以上人群为8.2%，肺癌的年发病率130万-160万，流感的发病率10%-30%，近年来肺结核的发病呈上升趋势。 2、死亡率高，呼吸系统疾病（不包括肺癌、慢性肺源性心脏病和肺结核）死亡原因占第四位，肺癌的年死亡率140万，已成为癌症死亡的首要病因。 3、致残率高 呼吸系统疾病易使患者丧失劳动力，给家庭带来沉重负担，常因病返贫，因病致贫。 4、医疗费用高 人均住院费用1.5万元左右，不同地区有较大差异。 5、治愈率低 呼吸系统疾病绝大多数为慢性病，需长期口服和/吸入药物，肺康复治疗，家庭氧疗，甚至呼吸机治疗。
· 主持人：既然呼吸系统疾病发病率在目前的调查数据显示较为突出，那么，请问在众多医学学科中，呼吸病学在国内现状？
朱佑明：在我国呼吸病学界有3位院士，包括已故的北京朝阳医院的翁心植院士，广州呼吸病研究所的钟南山院士和中日友好医院王辰院士，他们的研究工作达到了国际一流水平，修改了国际国内指南，他们的工作是开创性的，今年的Chest会议在中国上海召开，发出了中国的声音。也是全球呼吸学界的人对中国呼吸对全球所做的贡献的一种认可。 吸病学的内容包括：（1)慢性气道疾病（慢阻肺、支气管哮喘）；（2)肺部感染性疾病（细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌和寄生虫）；（3)胸部肿瘤，肺癌的5年生存率15%左右，与发达国家60%相比明显是低的；当然与我们发现肿瘤都已经是晚期的比较多有关系；（4)弥漫性间质性疾病（有200多种，尘肺就是一种已知原因的间质性疾病）；（5)肺血管疾病（肺栓塞、肺动脉高压）；（6)呼吸危重症（急慢性呼吸衰竭）；（7)胸膜疾病（胸腔积液、气胸）；（8)睡眠呼吸疾病与肺康复；比如糖尿病、冠心病这一类疾病是相关的；（9)烟草病学（以前认为吸烟不是一种疾病，现在认为它是一种疾病，称为烟草依赖ICD-10,F17.2）；（10)呼吸病介入治疗（经气管、血管和皮肤的介入治疗）。
· 主持人：日前，有关专家认为，就未来的趋势来看，吸烟、二手烟暴露及人口老龄化、空气污染、室内空气污染等问题可能还会很严重，呼吸系统疾病也与这些相关，那么，面对此现状，我们应该怎样去正确对待？
朱佑明：主持人所说的吸烟、"二手烟"暴露、室内空气污染、人口老龄化和空气污染等问题确实是我们的现状。我们可以从以下几个方面预防：（1）控制吸烟是防治呼吸系统疾病最重要和最可行的措施，立竿见影。所以任何时候戒烟都会得到一个很好的效果。（2）对"二手烟"敢于说不，在2011-1月，国家也出台了禁止在公共场所吸烟的政策。（3）室内空气污染，主要与建筑装修材料有关，如甲醛、苯及其化合物、氨等对呼吸道肯定有所损伤。（4）低碳绿色生活，多乘坐公共交通工具，这都算是对环境保护的一种支持。
· 主持人：之前我们看了一些有关朱博士的介绍，您除了在呼吸系统疾病外，还在危重症及感染性疾病以及肺癌的介入治疗方面有着丰富临床经验，之前国内有专家认为，在未来的发展中，呼吸病学捆绑危重症医学是较好的发展战略，对此，大家也想听听您的看法？
朱佑明："呼吸与危重症医学捆绑发展"这一观点是在国内首次王辰院士提出来的，是西方发达国家通行做法，也是他在北京朝阳医院实践得出的结论。朝阳医院以前是北京朝阳区的一个区级医院，大概通过十年的发展现在从一个区级医院发展成为全国五强的一个专科医院，所以这是他通过实践得出来的一个结论。94年，国际上最具影响力呼吸病学专业杂志《美国呼吸疾病评论》正式更名为《美国呼吸与危重症医学杂志》，呼吸病领域的另一著名杂志《胸科》（Chest）也明确将杂志定位于报道呼吸病与危重症医学的内容。由四川大学华西医学中心·华西医院主办的《中国呼吸与危重症监护杂志》也是对这一学科发展模式的反映和认可。 在基层医院这一模式更有利于学科发展：资源整合，提高仪器设备的使用率；建立统一的危重症监护平台，走建设专科ICU的道路；呼吸科拥有ICU是学科发展需要，特别是有肺脏介入治疗、体外膜肺（ECMO）的引入后，更需要密切的专科监护。所以有专家说，不能治疗呼吸衰竭的医师不是真正的呼吸专科医师。因此，我认为建立呼吸与危重症医学科是规律使然、发展使然。
· 主持人：博士也提到，呼吸系统疾病与多个学科相交叉，但在各个医院，科室的划分等因素也让这种交叉领域的合作不那么顺畅。对于这一点，请问博士，您供职的重庆市职业病防治院（市第六人民医院）是如何来面对这个问题？如何充分发挥不同学科的优势呢？
朱佑明：主持人提到的这个问题不光是我们六院的问题，包括所有的大型医院都存在这样的问题，带有一定的普遍性。多学科合作是学科发展、专业细化的必然。呼吸系统疾病是与其他学科交叉最多的学科。呼吸疾病有10个亚专业方向，必须与兄弟学科一道，建立多学科合作机制，才能提高预防、诊断和治疗的技术水平。举个例子吧！比如：呼吸科常见的慢阻肺，他的诊断需要肺功能检查，需要呼吸生理知识；预防就需要戒烟，需要烟草病学的专业知识；出现肺气肿、肺大泡和气胸就需要胸外科、气道介入；出现呼吸衰竭就需要呼吸机相关知识，包括呼吸危重症相关的知识；鉴别诊断就包括肺结核就需要病原学，影像学；当慢阻肺发展到后期的时候就会出现肺心病、肺动脉高压需行右心导管检查，要求与心内科、胸心外科合作；合并睡眠呼吸障碍的部分患者需行手术治疗，要求与耳鼻喉科合作，有高血压、冠心病和糖尿病等并发症时，要求与心内科、内分泌科合作……。总之，多学科的合作就像要建造一架大飞机，需要全球采购一样，多国协作。
· 主持人：博士，据您们医院的数据显示，从2010年至2015年，全市诊断为职业病的32158人次中，其中尘肺病占比例高达8成。请介绍如何正确预防尘肺病？重庆市职业病防治院（市第六人民医院）作为专业的医疗机构，在有效诊断和治疗尘肺病方面具有哪些优势？就目前的技术水平，在国内处于什么位置？
朱佑明：尘肺是法定职业病，跟其他的疾病还不太一样，不具备这种资质的医院还不能诊断尘肺病。包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等12个和1个开放条款，是绝对可以预防的疾病，主要包括：做好职业防护，工作环境监测，定期做好体检（胸片和肺功能）。我院是重庆市具有诊断尘肺病的资质两家医疗机构之一，另外一家就是疾控中心。拥有诊断疾病的硬件和软件设施。在治疗方面，我院我科可开展大容量全肺灌洗，小容量肺叶灌洗，对早期尘肺有很好疗效，是全国职防院较早开展灌洗治疗的单位之一。
· 主持人：呼吸科是重庆市六院的重点临床科室，谈谈呼吸科的现状和你对呼吸科发展的思考吧！
朱佑明：呼吸科设有2个病区，1个职业性呼吸系统疾病研究室，1个支气管镜室，1个肺功能室和RICU，共开设床位114张，危重症监护治疗病床8张，专科年住院人次2500余人，年收入3500余万元。现有高级职称3人，中级职称4人，初级职称7人，博士研究生2人，硕士研究生3人，在读硕士2人。拥有有创呼吸机和无创呼吸机10台，日本潘太克斯EB-1570K电子支气管镜，血气分析仪，PFT3肺功能测试仪，FeNO检测仪，过敏原检测，BARD活检，CO2冷冻仪和APC等专科设备。近五年，先后申请国家级和厅局级课题3项，科研经费60万元，发表科研论文20余篇。年开展支气管镜检查和治疗600余人次，包括经支气管肺活检。经皮肺穿100多例。因为我们医院是基层医院，我们主要面对的患者的人群也是一种常见病、多发病，所以我们只想在常见病、多发病里面找到一个比较好的管理患者的方式。以慢阻肺为例，不同的分期分级，它的用药和肺康复以及吃东西就很有讲究，所以我们想督促患者在这三方面做一些切实的东西，缓解他肺功能下降的速度，达到一个减少费用，改善患者生活质量的改善。第二个方向就是对一些晚期肿瘤的治疗，大医院对晚期肿瘤他是不愿意收的，但是这一部分病人实际上是我们基层医院最需要关心的，他不治疗就只有等待，但是通过我们的一些治疗，比如通过放射性粒子置入；经皮的肿瘤热消融术；冷冻治疗、APC治疗仪与气道支架置入，延长患者的生命，通过这些方面发展我们对晚期肿瘤的照护。第三个就是呼吸睡眠监测。呼吸睡眠暂停综合症，我的想法就是通过各个亚专业的发展，我的想法就是比如张三关注肺癌，李四关注呼吸睡眠暂停，每个人都有专业的方向，让他把每一件事做精做强，更好的为患者服务。谢谢。
· 主持人：非常感谢朱博士今天来到演播室，让我们对呼吸系统疾病更加的了解，也更加懂得去预防和治疗，确实人最不能停止的就是呼吸，我们每时每刻都在进行着。所以大气环境和周边环境还不能够特别改善的同时，我们就养成一个更好的生活习惯，同时也能够更好的做好防治的措施，让我们都有一个健康的呼吸系统，也让我们的身体更加的健康。谢谢朱博士。
朱佑明：谢谢主持人。
（摘自新华网重庆频道）
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